MODULO RICHIESTA BUONI SPESA
COMUNE DI MATINO



    Al SIGNOR SINDACO del COMUNE di MATINO

    Oggetto: Modulo richiesta buoni spesa per l'acquisto di generi alimentari di prima necessità



    INFORMAZIONI PERSONALI













    (RdC, NASPI, Cassa integrazione, stipendio, ecc. o nessun redddito)

    (Indicare 0 per nessun reddito)

    CHIEDE


    l’assegnazione di buoni alimentari di prima necessità

    DICHIARA

    ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n.445, sotto la propria personale responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguiti ai sensi degli artt. 75 e 76 del D.P.R. 28/12/2000 n.445:

  • di aver preso integrale visione dell’“Avviso per l’attivazione di misure urgenti di solidarietà alimentare e di sostegno alle famiglie– art. 53 d.l. n. 73 del 25/05/2021;
  • di essere in possesso dei requisiti per l’accesso ai contributi destinati alla solidarietà alimentare di cui all’art. 2 dell’avviso pubblico.
  • In particolare dichiara di:

  • avere la cittadinanza italiana o di uno Stato aderente all’Unione Europea o di uno Stato non aderente all’Unione Europea ed essere in regola con le vigenti norme in materia di immigrazione.
  • avere la residenza anagrafica nel Comune di Matino.
  • avere il nucleo familiare convivente, coabitante e coresidente.
  • di trovarsi in stato di bisogno per gli effetti economici e psicosociali connessi alle misure di contenimento della pandemia da Covid 19, in particolare per motivi (es: sospensione attività lavorativa, altro):

  • essere in possesso di un’attestazione ISEE (ordinario o corrente) in corso di validità pari ad €

  • che il proprio nucleo familiare è così composto, escluso il richiedente:
  • COMPONENTE 1






    (RdC, NASPI, Cassa integrazione, stipendio, ecc. o nessun redddito)

    (Indicare 0 per nessun reddito)

    COMPONENTE 2





    <
    (RdC, NASPI, Cassa integrazione, stipendio, ecc. o nessun redddito)

    (Indicare 0 per nessun reddito)

    COMPONENTE 3






    (RdC, NASPI, Cassa integrazione, stipendio, ecc. o nessun redddito)

    (Indicare 0 per nessun reddito)

    COMPONENTE 4






    (RdC, NASPI, Cassa integrazione, stipendio, ecc. o nessun redddito)

    (Indicare 0 per nessun reddito)

    COMPONENTE 5






    (RdC, NASPI, Cassa integrazione, stipendio, ecc. o nessun redddito)

    (Indicare 0 per nessun reddito)

    COMPONENTE 6






    (RdC, NASPI, Cassa integrazione, stipendio, ecc. o nessun redddito)

    (Indicare 0 per nessun reddito)

    COMPONENTE 7






    (RdC, NASPI, Cassa integrazione, stipendio, ecc. o nessun redddito)

    (Indicare 0 per nessun reddito)

  • che né il sottoscritto né altro componente della famiglia ha beneficiato dei Buoni Alimentari emessi da questo Ente con il presente Avviso;

  • DICHIARA, ALTRESI'


    di essere consapevole delle conseguenze penali previste in caso di dichiarazioni mendaci (artt. 75 e 76 D.P.R. n. 445/2000) rilasciate contestualmente alla presente istanza e che la veridicità di quanto sopra dichiarato sarà oggetto di controlli e verifiche da parte della Guardia di Finanza, dell’Amministrazione Comunale e delle Autorità competente;


    di autorizzare il trattamento dei propri dati personali, nel rispetto della normativa vigente e delle condizioni pubblicate sul sito istituzionale dell’Ente.



    A corredo della presente il sottoscritto dichiara altresì che tutti i componenti del proprio nucleo familiare rientrano nelle casistiche sopra indicate e di essere economicamente impossibilitato all’acquisto di generi di prima necessità.


    Allegare fotocopia del documento di identità personale in corso di validità e codice fiscale (formato pdf, massimo 3MB);
    Allegare copia dell’attestazione ISEE in corso di validità (formato pdf, massimo 3MB);